셀트리온 옴리클로, 미국 보험 급여 목록에 어떻게 올랐나?

• 셀트리온은 10월 26일, 현지 자회사가 이달 초 미국의 대형 의료기업과 맺은 계약을 공개했다. 옴리클로 프리필드시린지(PFS)와 앱토즈마 전 제형(정맥·피하주사)을 이 기업에 단독으로 대는 내용이다.
• 의료기업 이름은 공개되지 않았다. 회사는 이 기업이 산하에 대형 병원, 보험사, 약제급여관리업체(PBM)를 두고 있다고만 설명했다.
• 별도로 미국 대형 유통기업과도 옴리클로 공급 계약을 맺었다. 계약 금액·수량·기간은 어느 보도에도 나오지 않는다.

셀트리온이 26일 낸 자료의 골자는 두 가지다. 하나는 이달 초 미국 법인이 대형 의료기업과 옴리클로 PFS 제형, 앱토즈마 IV·SC 제형을 단독으로 공급하기로 했다는 것이다. 공급과 보험 환급 적용은 이달부터 시작됐다고 한다. 연합뉴스, 헤럴드경제, 조선비즈가 같은 발표를 전했다.

다른 하나는 같은 달 초 미국 대형 유통기업과 맺은 옴리클로 공급 계약이다. 회사 설명으로는 계약이 발효되면서 이 기업의 매장 내 약국에서 판매가 시작됐다.

회사는 앞서 골질환용 바이오의약품 스토보클로·오센벨트(성분명 데노수맙)를 이 의료기업 산하 병원에 공급해 온 관계가 이번 계약에 영향을 줬다고 설명했다. 이 설명은 회사 관계자의 분석이며 상대 기업의 입장은 보도에 없다.

계약 시점과 발표 시점이 다르다는 점도 짚어 둔다. 계약은 이달 초에 체결됐지만 회사는 26일에야 알렸다. 그사이 공급과 보험 환급 적용이 먼저 시작됐다는 것이 회사 설명이다.

옴리클로(성분명 오말리주맙)는 알레르기 질환용 바이오의약품, 앱토즈마(성분명 토실리주맙)는 자가면역질환용 바이오의약품로 소개됐다. 둘 다 오리지널 의약품을 본뜬 바이오시밀러다.

PBM은 보험사를 대신해 어떤 약을 보험에서 우선 보상할지 정하는 급여 목록(포뮬러리)을 관리하는 업체다. 급여 목록에 선호의약품으로 오르면 보험 가입자가 그 약을 쓰기 쉬워진다. 그래서 회사는 PBM 등재를 매출 확대의 관건으로 보고 있다.

헤럴드경제는 두 제품이 오리지널을 제치고 해당 보험사 급여 목록의 선호의약품으로 올랐다고 전했다. 조선비즈도 같은 내용을 전했다. 모두 회사 설명을 옮긴 것이다.

회사에 따르면 옴리클로는 이 유통기업 임직원 약 35만 명이 쓰는 건강보험 채널에서, 바이알 제형이 필요한 일부 사용을 뺀 나머지에서 오리지널을 제치고 단독 선호의약품으로 등록됐다.

또 약 7400만 명 회원을 둔 의약품 할인 프로그램에도 등록됐다. 보험이 없는 사람이나 부양가족도 할인가로 살 수 있는 비보험 경로가 생겼다는 설명이다. 35만 명이나 7400만 명은 채널에 들어갈 수 있는 사람 수이며, 실제 사용 건수나 매출이 아니다.

김본중 셀트리온 미국 법인 CEO는 출시 초기부터 대형 의료기업과 유통망에 들어갔다는 점이 제품 경쟁력과 직판 역량을 보여 준다고 말했다. 헤럴드경제는 현지 직판 체제가 고수익 신규 품목에서도 자리 잡는 단계라는 평가를 함께 실었다. 어느 쪽이든 회사 측 발언이거나 매체의 해석이어서, 실제 사용이 얼마나 늘었는지는 별도 자료로 확인해야 한다.

이번 계약이 셀트리온 실적에 얼마나 보탬이 될지는 보도에서 알 수 없다. 계약 금액, 공급 수량, 기간이 공개되지 않았고 옴리클로·앱토즈마의 미국 매출도 나오지 않는다.

회사가 밝힌 향후 일정은 하나다. 복수의 대형 PBM과 신규 고수익 제품군의 급여 목록 등재 협상이 마무리 단계라 4분기 중 계약을 기대한다는 것이다. 어디까지나 회사의 기대이고 체결된 것이 아니다.

점검 기준은 두 가지다. 4분기 안에 PBM 등재 계약이 실제로 공시나 보도로 확인되는지, 셀트리온 실적 발표에서 미국 신규 제품 매출이 어떻게 설명되는지다.

이 글은 주가 방향에 대한 판단을 담지 않는다.

기사에 쓴 값만 적는다. 주가 값은 쓰지 않았고, 우리가 계산한 숫자는 없다.

확인된 것: 셀트리온이 26일 미국 대형 의료기업과 옴리클로 PFS·앱토즈마 전 제형의 단독 공급 계약을 이달 초 체결했다고 밝혔다는 것, 별도 유통기업과 옴리클로 공급 계약을 맺었고 약국 판매가 시작됐다는 회사 설명, 임직원 약 35만 명 보험 채널과 약 7400만 명 할인 프로그램 등록. 세 매체가 같은 발표를 전했다.

확인 안 된 것: 의료기업과 유통기업의 이름, 계약 금액·수량·기간은 공개되지 않았다. 상대 기업의 입장도 없다. 사용 건수와 매출 기여도 나오지 않았다. 4분기 PBM 등재는 회사의 기대일 뿐 체결 전이다. 세 매체 모두 회사 자료를 바탕으로 해 독립 확인은 아니다.

이 기사는 셀트리온이 26일 밝힌 내용과 언론 보도를 정리한 것이다. 특정 종목을 사거나 팔라고 말하지 않으며, 주가가 앞으로 어디로 갈지에 대한 판단도 담지 않는다.